宮頸癌的致病因素有哪些？

宮頸癌的致病因素有哪些？   迄今為止，宮頸癌的病因尚無定論。多數(shù)作者認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果，其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關(guān)。也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和精神刺激有關(guān)。近來不少作者提出病毒病因?qū)W說。

　　一、早婚、早育與孕產(chǎn)頻多

　　子宮頸癌的發(fā)生與性生活有密切關(guān)系，絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女，未婚患者極少見。過早性生活或早婚婦女子宮頸癌發(fā)病率增高。市宮頸癌防治協(xié)作組報(bào)告20歲以前結(jié)婚的患病率比21~25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時(shí)宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1~2胎的婦女高10倍以上。安徽報(bào)告生育5胎以上者，宮頸癌患病率比5胎以下的高5倍。

　　二、宮頸糜爛、裂傷與外翻

　　由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。宮頸癌的發(fā)生子宮頸糜爛的存在關(guān)系密切，患有宮頸糜爛者，宮頸癌的發(fā)病率較高。根據(jù)林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.7少許概率，高于無宮頸糜爛婦女的0.10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)有糜爛者之發(fā)病率比無糜爛者高2倍。宮頸裂傷與癌的發(fā)生也有關(guān)系。

　　三、包皮垢因素

　　一些臨床資料指出，人的包皮垢不僅對陰莖癌的發(fā)生有決定性影響，而且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。流行病學(xué)研究證明，猶太人幾乎見不到陰莖癌的發(fā)生，同時(shí)猶太婦女的子宮頸癌發(fā)生率也很低。其他如穆斯林婦女中宮頸癌發(fā)生率亦較低。其原因與猶太人及穆斯林教規(guī)男孩例行包皮環(huán)切的風(fēng)俗有關(guān)。提示包皮垢可能是病毒或化學(xué)致癌物質(zhì)的攜帶者。國外有人曾用人類包皮垢誘發(fā)小鼠子宮頸癌獲得成功。國內(nèi)也證實(shí)人原型包皮垢或包皮垢總脂對小鼠子宮頸和陰道上皮都有致癌作用。目前認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。

　　四、病毒因素

　　近來已肯定某些病毒能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤，不斷有人證實(shí)子宮頸癌與皰疹病毒的關(guān)系。在子宮頸癌細(xì)胞中，見到病毒顆粒，用免疫熒光抗體法發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的宮頸脫落細(xì)胞中，含有皰疹Ⅱ型病毒。

　　此外，血清學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在子宮頸癌患者中，皰疹Ⅱ型病毒的抗體陽性率高80%左右，而正常婦女陽性率僅30%左右。Nobmias等普查一般人群中皰疹病毒Ⅱ型的感染率為0.10~0.15%，而宮頸癌前和癌患者中則明顯增加。通過對女性生殖道有Ⅱ型皰疹病毒感染患者的追隨，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生率較對照組高6倍。

　　近年來，國內(nèi)外一些研究表明，人乳頭瘤病毒（humanpapillomaVirus，簡稱HPV）與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。例如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所等，對宮頸癌組織中HPV16型DNA相關(guān)序列進(jìn)行檢測研究；江西醫(yī)學(xué)院采用PAP免疫酶染色法，對各類宮頸組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測，均提示宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)。

　　五、性激素因素

　　雌激素能促進(jìn)子宮及陰道組織的生長和刺激宮頸上皮增生。有人單獨(dú)用苯甲酸雌素二醇使小鼠誘發(fā)子宮頸癌。亦有動(dòng)物試驗(yàn)證明，雌激素對甲基膽蒽等致癌物質(zhì)誘發(fā)小鼠子宮頸癌有促進(jìn)作用。在研究宮頸癌患者的激素代謝時(shí)，發(fā)現(xiàn)原位癌及早期宮頸癌病人，尿內(nèi)雌二醇、雌酮與雌三醇的比例偏高。妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25~40倍，可使孕婦子宮頸上皮增生，甚至發(fā)生類似不典型增生或原位癌的改變，但產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)正常。

　　總之，宮頸癌的真正病因尚不清楚。目前認(rèn)為，各種因素的綜合作用，對其發(fā)病有重要意義。